Профілактика веноз­них тром­бо­ем­боліч­них уск­лад­нень у хірур­гіч­них пацієн­тів з помір­ним та висо­ким ризиком.

Індивідуальний тром­бо­ем­боліч­ний ризик у пацієн­тів може бути оці­не­ний за допо­мо­гою валі­до­ва­ної моделі (шка­ли) стра­ти­фіка­ції ризиків.

• Пацієнтам з помір­ним ризи­ком тром­бо­ем­боліч­них подій реко­мен­до­ва­на доза енок­са­па­ри­ну натрію ста­но­вить 2000 МО (20 мг) один раз на добу, яку вво­дять шля­хом під­шкір­ної (п/ш) ін’єкції. Було пока­за­но, що пере­д­опе­ра­ційне почат­ко­ве вве­ден­ня (за 2 годи­ни до опе­ра­тив­но­го втру­чан­ня) енок­са­па­ри­ну натрію у дозі 2000 МО (20 мг) є ефек­тив­ним та без­печ­ним при опе­ра­тив­них втру­чан­нях з помір­ним ризи­ком.
  У пацієн­тів групи помір­но­го ризи­ку про­філак­тичне ліку­ван­ня енок­са­па­ри­ном натрію слід про­до­в­жу­ва­ти про­тя­гом періо­ду три­валістю щонай­мен­ше 7–10 днів, неза­леж­но від ста­ну від­нов­лен­ня (напри­клад рух­ли­во­сті). Профілактику потріб­но про­до­в­жу­ва­ти доти, доки у пацієн­та біль­ше не буде від­мі­ча­ти­ся сут­тєво зни­же­на рухливість.

• Пацієнтам з висо­ким ризи­ком тром­бо­ем­боліч­них подій реко­мен­до­ва­на доза енок­са­па­ри­ну натрію ста­но­вить 4000 МО (40 мг) один раз на добу, яку бажа­но вво­ди­ти за 12 годин до опе­ра­тив­но­го втру­чан­ня шля­хом під­шкір­ної (п/ш) ін’єкції. Якщо є потре­ба у почат­ку про­філак­тич­но­го засто­су­ван­ня енок­са­па­ри­ну натрію за більш ніж 12 годин до опе­ра­тив­но­го втру­чан­ня (напри­клад, пацієнт висо­ко­го ризи­ку, який очікує на від­стро­чене орто­пе­дичне хірур­гічне втру­чан­ня), остан­ню ін’єкцію слід засто­со­ву­ва­ти не піз­ні­ше ніж за 12 годин до опе­ра­тив­но­го втру­чан­ня і від­но­ви­ти про­філак­тичне засто­су­ван­ня через 12 годин піс­ля опе­ра­тив­но­го втручання.
• Для пацієн­тів, які під­ля­га­ють вели­ко­му орто­пе­дич­но­му хірур­гіч­но­му втру­чан­ню, реко­мен­дуєть­ся три­ва­ла тром­бо­про­філак­ти­ка − до 5 тижнів.
• Для пацієн­тів з висо­ким ризи­ком веноз­них тром­бо­ем­болій (ВТЕ), яким вико­ну­ють опе­ра­тив­ні втру­чан­ня на орга­нах черев­ної порож­ни­ни або таза з при­во­ду онко­ло­гіч­них захво­рю­вань, реко­мен­дуєть­ся три­ва­ла тром­бо­про­філак­ти­ка − до 4 тижнів.

Профілактика веноз­них тром­бо­ем­болій у тера­пев­тич­них пацієнтів.

Рекомендована доза енок­са­па­ри­ну натрію ста­но­вить 4000 МО (40 мг) один раз на добу, яку вво­дять шля­хом п/ш ін’єкції.

• Профілактичне ліку­ван­ня енок­са­па­ри­ном натрію необ­хід­но здійс­ню­ва­ти про­тя­гом періо­ду три­валістю щонай­мен­ше 6–14 днів, залеж­но від ста­ну від­нов­лен­ня (напри­клад рух­ли­во­сті). Користь тако­го ліку­ван­ня про­тя­гом періо­ду три­валістю біль­ше 14 днів наразі не визначена.

Лікування тром­бо­зу гли­бо­ких вен (ТГВ) та тром­бо­ем­болії леге­не­вої артерії (ТЕЛА).

Еноксапарин натрію необ­хід­но вво­ди­ти п/ш у вигляді ін’єкції 150 МО/кг (1,5 мг/кг) один раз на добу або у вигляді ін’єкцій 100 МО/кг (1 мг/кг) двічі на добу.

Схему дозу­ван­ня оби­рає лікар з огля­ду на резуль­та­ти індиві­ду­аль­ної оцін­ки, яка має вклю­ча­ти оцін­ку ризи­ку тром­бо­ем­боліч­них подій та ризи­ку гемо­ра­гіч­них подій. Схему дозу­ван­ня по 150 МО/кг (1,5 мг/кг) один раз на добу слід вико­ри­сто­ву­ва­ти пацієн­там без уск­лад­нень з низь­ким ризи­ком реци­ди­ву ВТЕ. Схему дозу­ван­ня по 100 МО/кг (1 мг/кг) двічі на добу слід при­зна­ча­ти усім іншим пацієн­там, таких як пацієн­ти з ожи­рін­ням, симп­том­ною ТЕЛА, онко­ло­гіч­ни­ми захво­рю­ван­ня­ми, реци­див­ни­ми ВТЕ або тром­бо­зом прок­си­маль­них вен (клу­бо­вої вени).